DASHBOARD: CHỈ SỐ CHẤT LƯỢNG CỐT LÕI [4.5] - TUẦN: 2 (Ngày lập báo cáo: 17-1-2022)
Báo cáo tuần chính thức của các KPI dựa trên dữ liệu giám sát.
HƯỚNG DẪN:
Vui lòng xem phần thông tin tóm tắt, kết luận và chọn thẻ chi tiết nếu cần thêm thông tin.
NGƯỠNG BÁO ĐỘNG
Ngưỡng báo động hiện hành là 85%-95%.
Ngưỡng báo động trung bình năm là 95%.
Ngưỡng báo động giám sát kéo song giường là 85%.
Ngưỡng đơn thuốc trên 250.000 đồng là 30%; đơn thuốc trên 6 thuốc là 5%.
Ngưỡng kiosk khảo sát không hài lòng là 10 lượt/5000 lượt khám (mức 4 sigma).
Đường màu xanh lá cây là ngưỡng của chỉ số (target).
MÀU SẮC CẢNH BÁO:
Xanh: Bình thường - Vàng: Cảnh báo - Đỏ: Báo động
Dữ liệu giám sát QTKT & ATPT thống kê chi tiết từng bước của quy trình thực hiện, mỗi bước được tính là 1 cơ hội giám sát.
Để xác định giá trị cụ thể của mỗi điểm dữ liệu trên biểu đồ khuynh hướng, rê con trỏ chuột về điểm dữ liệu tương ứng.
Chỉ số sử dụng thuốc ngoại trú gồm 2 chỉ số. Phần phía trên là chỉ số năm hiện hành, phần phía dưới phân tích năm liền kề trước để so sánh.
Các trưởng khoa lâm sàng và điều dưỡng trưởng nên sử dụng thông tin này để xác định khoảng trống chất lượng và thực hiện các hoạt động cải tiến trong phạm vi quản lý được phân công. Các khoa xem chi tiết số liệu giám sát theo quy trình ở thẻ DỮ LIỆU. Bảng đầu tiên (từ trái sang) là số liệu giám sát tuần vừa qua.
Sử dụng các ô lọc dữ liệu phía trên mỗi cột, xếp thứ tự, search để xác định phần dữ liệu cần dùng TRƯỚC khi tải, in dữ liệu.
THÔNG TIN CẬP NHẬT CÁC PHIÊN BẢN
- Phiên bản 3.3 cập nhật hàm week() thành isoweek() theo ISO 8601 để tương thích với tuần làm việc thực tế tại bệnh viện (ngày đầu tuần là thứ Hai).
- Bổ sung chỉ số giám sát độc lập phòng ngừa ngã từ dữ liệu giám sát của Ban ATMT-ANTT; phân tích chỉ số tuân thủ kéo song giường và cảnh báo sàn ướt theo khoa.
- Phiên bản 3.4 cập nhật tính năng cho phép tải dữ liệu.
- Phiên bản 4.0 bổ sung tính năng tìm kiếm dữ liệu (2020-06-24).
- Phiên bản 4.1 thay thế bảng dữ liệu giám sát tuần hiện hành bằng bảng dữ liệu giám sát theo QTKT. Đồng thời bổ sung đầy đủ các tính năng tìm kiếm dữ liệu. Người dùng có thể sử dụng tính năng SelectRow, SEARCH hoặc công cụ lọc dữ liệu theo cột ở cuối bảng để chọn lọc và xếp thứ tự dữ liệu TRƯỚC KHI tải dữ liệu cần thiết (2020-06-29).
- Phiên bản 4.2 bổ sung chỉ số giám sát thực hiện phòng chống covid 19 (2020-09-05)
- Phiên bản 4.3 cập nhật cách tính ngày tháng năm theo tham số thống nhất, có thể điều chỉnh cho thời điểm cuối năm đối với những năm có 53 tuần lễ (2021-01-03).
- Phiên bản 4.4 cập nhật nội dung giám sát phòng chống Covid-19 của Ban Chỉ đạo chống dịch.
- Phiên bản 4.5 cập nhật quy trình lấy máu xét nghiệm sử dụng nhãn dán có mã vạch tại nguồn (in tem trước và sau) (2021-03-08)
[ Phiên bản: 4.5 (08-03-2021) ]
[ Tác giả: QMD ]
Khuynh hướng chỉ số:
Khuynh hướng chung của chỉ số: Chỉ số tuân thủ QTKT chung ổn định.
Những chỉ số có thay đổi đặc biệt cần lưu ý: Chỉ số đơn thuốc > 250.000 VNĐ sau 1 tuần ổn định đã trở lại khuynh hướng tăng cao (63,7%)%.
Khuyến cáo chung: Cần tiếp tục duy trì hoạt động giám sát quy chế HSBA, QTKT của bác sỹ, TT-TV cho TNNB, sử dụng thuốc (bao gồm cả xử trí hạ sốt) và lưu ý các bước XĐNB, nhất là trong lấy mẫu. Cần lưu ý tuân thủ TT-TV, thực hành 5K của NB/TNNB và NVYT.
Vấn đề phát hiện trong kỳ:
Về khuynh hướng chỉ số (chi tiết):
Quy trình kỹ thuật: Tuân thủ QTKT 2 tuần đầu năm 2022 duy trì khuynh hướng ổn định từ cuối năm 2021. Có 15 QTKT điều dưỡng được giám sát với tổng cơ hội # 3647. Có 2 QT thành phần dưới ngưỡng 95% (giảm 3 so với tuần 01-2022), trong đó còn 1 quy trình dưới 90% là chọc dò tuỷ sống (86,7%). QT phun khí dung có mức tuân thủ thấp nhiều tuần trước không được giám sát ở tuần 01 và 02-2022. Có 1 khu vực dưới 90% là Tai mũi họng, nhưng rất gần ngưỡng (89,9%). Khoa Hô hấp có mức tuân thủ thấp các tuần trước không có dữ liệu giám sát trong tuần 01 và 02-2022. Có 4 thành phần theo khu vực dưới 85%,liên quan nội dung sử dụng thuốc và thiết lập đường truyền TM - nhưng cỡ mẫu nhỏ.
An toàn phẫu thuật: Tuân thủ chính sách ATPT ổn định.
Giám sát độc lập của ĐD: Kết quả giám sát độc lập của PĐD tuần qua là 77,5%%.
Đơn thuốc ngoại trú: Tỷ lệ đơn thuốc > 250.000 VNĐ và > 6 loại thuốc sau 1 tuần ổn định đã bật tăng trở lại về mức 63,7%.
CT Phòng ngừa ngã: Tuân thủ kéo song giường và sàn trơn ổn định.
KHẢO SÁT KHÔNG HÀI LÒNG (NGOẠI TRÚ): Có 15 lượt phản hồi của cùng 1 người bệnh trong tuần qua.
Giám sát phòng chống Covid-19: Tuân thủ mang khẩu trang ổn định. Cần tăng cường giám sát thực hành 5K ở khu vực nội trú (thông tin tự giám sát thực hành 5K).
Về chất lượng dữ liệu & hoạt động giám sát: Mẫu giám sát duy trì so với tuần trước. Cần tiếp tục triển khai giám sát ở các nội dung liên quan HSBA, QTTK của bác sỹ, các QTKT điều dưỡng đã gián đoạn như phun khí dung.
Vấn đề liên quan cỡ mẫu: không có dữ liệu giám sát HSBA của bác sỹ.
Khoa, bộ phận không có hoặc gián đoạn giám sát QTKT: Không có dữ liệu giám sát của KKB, Hô hấp, RHM, Ngoại tiết niệu.
Cơ hội cải tiến đề xuất trong kỳ: Tuân thủ TT-TV phục hồi 2 tuần liên tiếp, cần được duy trì giám sát và thục hiện cải tiến.
VỀ GIÁM SÁT: Tiếp tục tăng cường giám sát tuân thủ kê đơn ngoại trú, TT-TV, HSBA, ATPT, thực hành 5K toàn viện (cả NB/TNNB và NVYT), quản lý người bệnh nội trú.
VỀ HOẠT ĐỘNG PHẢN HỒI: Lưu ý thông tin cho nhân viên để điều chỉnh, nhằm đảm bảo an toàn người bệnh
CẢI TIẾN ĐỀ XUẤT (nếu có): Cần tiếp tục triển khai chương trình cải tiến chất lượng hồ sơ bệnh án, QTKT (biểu mẫu đã có sẵn trên hệ thống giám sát ONA/ODK-Enketo).
KHUYẾN NGHỊ CHO CÁC PHÒNG CHỨC NĂNG: Tăng cường giám sát thực hành 5K, HSBA, QTKT của BS, kê đơn thuốc ngoại trú, tư vấn cho TNNB, sử dụng thuốc và AT phẫu thuật (bao gồm cả nội dung phòng chống Covid-19 trong hoạt động PT, thủ thuật).
Tiến độ hoạt động kỳ trước:
Những hoạt động cần tiếp tục kỳ trước: Duy trì mức tuân thủ thực hành 5K trong toàn viện và TT-TV.
Hoạt động đã điều chỉnh: Giám sát độc lập của ĐDT đã duy trì ổn định 4 tuần.
